??? 信息時報訊（記者 劉俊 實習生 唐賓鴻 通訊員 潘曼琪）3歲多的小女孩出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，家長帶孩子就醫(yī)發(fā)現(xiàn)是胸腔上長了巨大的腫瘤，將心臟、左肺等擠壓到了對側(cè)，因風險太大，四處求醫(yī)無果。家長最后帶小孩到了中山大學附屬第一醫(yī)院，中山一院特需醫(yī)療與健康管理中心行政總監(jiān)、胸外科主任醫(yī)師顧勇快速組織小兒外科主任醫(yī)師劉鈞澄、副主任醫(yī)師佘錦標等人組成團隊為其進行了精心的術(shù)前準備，于11月13日實行高難度手術(shù)治療，讓患兒受到擠壓的左肺復張起來，重新恢復健康。

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中山一院醫(yī)生為患兒實施手術(shù)。通訊員供圖

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??? 高燒伴咳嗽，元兇竟然是它

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??? 11月8日，一名3歲8個月大的女性患兒因“發(fā)熱伴咳嗽2周”入住中山大學附屬第一醫(yī)院。患兒2周前并無明顯誘因出現(xiàn)了發(fā)熱，最高達39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳。檢查發(fā)現(xiàn)原來致病的元兇是胸腔內(nèi)長了一個11cm的巨大腫瘤，腫瘤完全占據(jù)了整個左側(cè)胸腔，心臟、大血管和左肺完全被擠壓到了對側(cè)。經(jīng)過全面的檢查和評估，最終穿刺病理確定胸腔內(nèi)巨大腫瘤，極大可能是良性畸胎瘤。

??? “第一次見她，她正以雙腿跪趴的姿勢趴在病床上。”顧勇教授回憶起剛接到這個患兒的時候見到她的場景。患兒命途多舛，出生后半個月因腸壞死行“腸切除術(shù)”，從小體弱多病，營養(yǎng)差，個頭就比同年齡的孩子瘦小，年紀小又不懂得表達，家長也沒有常年帶小孩體檢，導致腫瘤成長3年至11cm后才被發(fā)現(xiàn)。患兒因腫瘤擠壓心臟、左肺，平時休息只能側(cè)睡或趴著，不能夠平躺和坐著。

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??? 多學科聯(lián)合討論治療，將11cm腫瘤完整切除

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??? 病重的患兒，無助的家長，巨大的腫瘤，這讓劉鈞澄教授、佘錦標副教授和顧勇教授百感交集：腫瘤不切除，患兒生命危險；腫瘤切除，難度太大，風險太高，患兒同樣面臨危險。面對如此復雜的病情，顧勇教授提議組織全院多學科討論，隨后快速組織了小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標副教授，兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）副主任醫(yī)師唐雯教授，放射影像科副主任醫(yī)師李向民，麻醉科副主任醫(yī)師竇云凌等全院多學科大討論。

??? 顧勇教授告訴記者，經(jīng)過了多學科對診治難點的討論和精心周全的術(shù)前準備，患兒于11月12號轉(zhuǎn)入PICU，13號進行手術(shù)，于13號12點27分結(jié)束手術(shù)。而在術(shù)中開腔探查跟術(shù)前討論預料的情況一樣，巨大的腫瘤完全占滿左側(cè)胸腔，心臟、心血管和左肺嚴重受壓，右肺也輕微被擠壓到，腫瘤已經(jīng)大到都看不見左肺。這時就要判斷腫瘤和胸腔臟器，如肺、心臟之間的關(guān)系，它們是完全黏連在一起還是有界限，還有腫瘤的包膜是否完整，如果腫瘤惡性生長，與周圍組織粘在一起，就沒有機會切除，即使切了也切不干凈反而容易引起復發(fā)。幸運的是腫瘤包膜完整，邊界尚清，無侵犯周邊的大血管。

??? 顧勇教授帶領(lǐng)胸外科主治醫(yī)師張水深，在術(shù)中小心翼翼的將肺和腫瘤分離，隨后將腫瘤的包膜打開個口，沿著腫瘤邊緣進行游離。

??? 最終，11cm的巨大腫瘤從患兒胸腔被完整切除拿出。長時間被嚴重壓迫的左肺，在腫瘤被切除后，林世清副教授緩慢通氣脹肺，可見萎陷成團的左肺慢慢復張，肺循環(huán)也很平穩(wěn)。

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??? 術(shù)后恢復良好，患兒體重增至12公斤

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??? 術(shù)后患兒送至PICU，在唐雯教授團隊的悉心治療、精心呵護下，患兒術(shù)后順利渡過胸腔巨大占位手術(shù)后各種風險的高危期72小時，2天就拔除氣管插管，4天后就拔除胸腔引流管期。患兒于術(shù)后8天從兒童重癥病房轉(zhuǎn)出至小兒外科病房，在佘錦標副教授團隊治療下，患兒順利出院。

??? 在與患兒家長通話中記者了解到，現(xiàn)在小女孩的體重增至12公斤，比雙胞胎妹妹還要重，現(xiàn)在也可以平躺著睡覺，胃口也比以前好。

??? 顧勇教授表示，為拯救生命抗擊病魔是醫(yī)者使命所在，也是醫(yī)院醫(yī)魂所在，外科大夫敢于挑戰(zhàn)風險，即是本職，更離不開強大團隊凝心聚力和鼎力支持。從該疑難病患兒入院到出院，不到兩周的時間，徹底改變了一個小生命和所在家庭的命運，得益于醫(yī)院多學科團隊綜合實力強、快速協(xié)調(diào)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，這為外科大夫不斷挑戰(zhàn)高難度手術(shù)給予了強大信心和技術(shù)保障。

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報道時間：2020-12-30